Centrele urgente de îngrijire, chiar și în cele mai sofisticate facilități, oferă numeroase servicii care sunt plătite în cadrul codurilor de facturare pentru îngrijirea primară. Astfel, facturarea urgentă de îngrijire seamănă mult cu facturarea pentru îngrijirea primară, însă există câteva diferențe importante: Furnizorii sunt totuși obligați să factureze servicii urgente de îngrijire sub un număr de identificare separat al contribuabililor dacă aceștia oferă și servicii de îngrijire primară. Există și alte distincții.
Coduri de procedură și boli
Îngrijirea urgentă utilizează aceleași coduri standard ca orice alt tip de facturare medicală - o combinație între Codurile de procedură curentă și codurile internaționale de clasificare a bolilor, cunoscute mai bine ca codurile CPT și ICD. Cele două coduri specifică tratamentul de către furnizorul de sănătate și pentru ce a fost tratat. Cu câțiva contribuabili, în special Medicare, codurile suplimentare ajustează valoarea dolarului aferent tratamentului în funcție de locația serviciului: Codul geografic de cod în costurile regionale ale locuinței și codurile locului de serviciu specifică tipul de facilitate, fie ea cabinet medical, un centru de urgență sau un spital.
Numărul de identificare al contribuabilului
Dacă un furnizor medical adaugă servicii de îngrijire urgentă serviciilor de îngrijire primară sau viceversa, consultanții recomandă crearea unor entități separate pentru a evita încălcarea legilor anti-recul - cum ar fi legea Stark, care guvernează referințele medicilor pentru pacienții Medicare. În plus, înființarea de întreprinderi separate, chiar și în cadrul aceleiași facilități, împiedică plângerile pacientului. De exemplu, să presupunem că pacientul plătește o co-plată urgentă de îngrijire urgentă, dar deductibilul său este creditat doar pentru o co-plată modestă de îngrijire primară? Se poate întâmpla dacă codul de facturare este identic cu un cod de îngrijire primară. Rezultatul este un pacient furios și o durere de cap pentru departamentul de facturare.
Codurile S adaugă bani
Codurile care încep cu litera S sunt specifice îngrijirilor urgente, iar S înseamnă că asigurătorii privați le pot plăti, dar Medicare nu o face. Codul S9083 este o stenogramă a asigurătorilor pentru plată prin taxă fixă, S9050 și S9053 sunt pentru vizite urgente ale pacienților în afara orelor de program, iar S9051 este pentru îngrijire urgentă efectuată în timpul orelor de program regulate. Codurile S sunt adăugate la celelalte coduri de facturare pentru a indica că vizita este în valoare de compensații suplimentare pentru vizitele de îngrijire primară. Cu toate acestea, nu toți asigurătorii privați plătesc automat servicii codate S.
Medicare spune Meh
În timp ce îngrijirea urgentă este mult mai ieftină decât o vizită la camera de urgență a spitalului, Medicare este o pătură umedă când vine vorba de a plăti mai mult dacă îngrijirea poate avea loc în afara spitalului. Deși Medicare folosește un cod special pentru facilități pentru centre urgente de îngrijire (codul POS-20), acesta trata îngrijirea urgentă, ca și cum ar fi o locație de prim ajutor (sub codul POS-10 sau POS-11). Pe scurt, furnizorii de servicii medicale care doresc serviciile lor urgente de îngrijire pentru a stimula veniturile ar trebui să caute la tratarea pacienților care sunt privat asigurat; asigurătorii nu plătesc doar un pic mai mult, dar furnizorul beneficiază de co-plăți mari.
