În cazul în care angajatorul vă oferă asigurarea de sănătate în grup ca beneficiu al angajaților, trebuie să vă familiarizați cu factorii de bază și cei mai comuni factori care vă determină eligibilitatea de a participa la plan. Nu toți lucrătorii se califică să se înscrie în planul medical. Reglementările care definesc un angajat eligibil pot să difere ușor de la stat la stat, însă majoritatea departamentelor de asigurări de stat au o legislație similară.
Orele minime lucrate
Doar acei angajați care lucrează în medie cel puțin un număr minim de ore în fiecare săptămână pot participa la un plan de asigurare de sănătate în grup. Definiția lucrătorilor cu normă întreagă și a celor cu normă parțială folosită de departamentul de resurse umane al angajatorului dvs. nu are nicio influență asupra eligibilității dvs. pentru înscrierea în planul medical. Cele mai multe state definesc un angajat eligibil ca orice persoană care lucrează în medie de cel puțin 20 de ore până la 30 de ore în fiecare săptămână. Oricine care pune cel puțin în aceste ore multe ore pentru companie trebuie să aibă permisiunea de a se înscrie în acoperirea de grup de asigurări de sănătate.
Activ angajat
Numai persoanele angajate în mod activ sunt eligibile să participe la planurile de grup de asigurări de sănătate. Acest regulament, de obicei, se referă numai la proprietarii și ofițerii unei corporații. Pur și simplu că un proprietar sau un ofițer nu te califică să te înscrii în plan. Persoanele silențioase ale unei corporații nu pot participa la politica medicală a companiei. Angajații trebuie să lucreze activ la și pentru afaceri pentru a se califica pentru acoperirea asigurărilor de sănătate.
Perioadele de așteptare
Angajatorilor li se permite să limiteze accesul la asigurarea de sănătate în grup pentru o perioadă prestabilită pentru toți angajații recent angajați. Această perioadă de așteptare trebuie aleasă în momentul în care este instalat planul de asigurare de sănătate și se aplică tuturor lucrătorilor noi angajați fără excepție. Chiar dacă un angajat nou angajat îndeplinește alte criterii de eligibilitate stabilite de departamentul de asigurări de stat, acesta nu se poate înscrie până când perioada de așteptare a trecut. Angajatorii pot alege oricare dintre mai multe perioade de așteptare cuprinse între 30 de zile și 180 de zile, durata cea mai frecventă fiind de 90 de zile.
Contractori independenți
Multe state permit angajatorilor să ofere prestații de asigurări de sănătate grupului contractorilor independenți, cu condiția ca aceștia să îndeplinească aceleași criterii de eligibilitate ca și lucrătorii obișnuiți W2. Angajatorii care aleg să-și pună la dispoziția contractorilor independenți planul lor de asigurare de sănătate în grup trebuie să ofere acoperire tuturor contractorilor fără restricții. Alte reglementări, inclusiv procentajele minime de participare și de contribuție partajată, se aplică și în continuare.
