Medicare credentialing este obligatorie pentru ca un medic să fie rambursat de la Medicare. Procesul de credentializare presupune completarea formularelor relevante, precum si a cererii. Practicienii nu pot factura Medicare pentru serviciile prestate daca nu au facut acest lucru si au fost aprobate.
Procesul de credentializare Medicare
Medicare supraveghează un proces de credentialing pentru a se asigura că practicienii din domeniul sănătății îndeplinesc toate cerințele necesare și sunt calificați corespunzător. Solicitările de acreditare pot varia în funcție de domeniul expertizei practicantului sau de serviciul pe care îl administrează. De exemplu, formula de acreditare pentru un consilier de sănătate mintală este diferită de cea a unui oncolog.
Medicare Provider-Furnizor Proceduri de Inscriere
În cadrul procedurii de creditare, Medicare poate examina istoricul unui potențial participant pentru a evalua practica, formarea, nivelul de calificare și capacitatea de a administra anumite servicii sau sarcini. Controalele de fond evaluează legitimitatea persoanei care dorește să obțină acreditările. Acestea includ controale la colegii, școli de medicină și stagii, rezidențe și burse. Certificările de bord și licențele medicale de stat sunt zone suplimentare care pot fi explorate.
Beneficiile de a fi un furnizor de Medicare
După ce medicii sau alți furnizori de servicii medicale au aplicat și au fost aprobați să ofere serviciile lor pacienților înscriși într-un plan de asigurare Medicare, aceștia fac parte dintr-o rețea. În calitate de participanți, aceștia au convenit să accepte taxele de plată pe care le plătește Medicare. Prin devenirea unui furnizor de medicamente, un practician devine accesibil mai multor pacienți.
Plățile furnizorilor de medicamente
Furnizorii de Medicare se ocupă direct de Medicare. O persoană care este asigurată de Medicare dobândește serviciul unui furnizor (individul poate sau nu poate fi responsabil pentru a face o co-salarizare). Furnizorul transmite pacientului pretenția la Medicare direct. Medicare rambursează apoi furnizorul în conformitate cu specificațiile sale pentru serviciile prestate. Suma pe care o primesc furnizorii poate fi mai mică decât tarifele lor obișnuite. De exemplu, un laborator de sânge poate încărca în mod normal câteva sute de dolari pentru a face o lucrare simplă. Cu toate acestea, dacă pacientul are Medicare, laboratorul trebuie să accepte costul aprobat.
Numerele de identificare a furnizorilor de Medicare
După primirea acreditărilor Medicare, furnizorului i se eliberează un număr de identificare care va fi utilizat la depunerea plângerilor. Rețineți că furnizorii de medicamente includ asistenți sociali, terapeuți fizici, asistenți medicali și spitale, centre de reabilitare și farmacii, precum și medici. Puteți vedea o listă completă a furnizorilor de Medicare accesând site-ul Medicare. Site-ul oferă, de asemenea, profiluri pentru furnizori, inclusiv domenii de specializare, locație, limbi vorbite, afilieri și numere de contact.
