Urmărirea unui plan de asigurare de sănătate este una dintre numeroasele responsabilități cu care angajatorii se ocupă în gestionarea unei afaceri. Administrarea asigurărilor de sănătate constă în mai multe procese și sarcini care pot scurge rapid resursele din departamentul de resurse umane al unei companii. Rolul administratorilor de la terți își asumă o mare parte din responsabilitatea implicată în gestionarea beneficiilor pentru sănătatea angajaților.
Funcţie
Administratorii terților există ca specialiști individuali, de o singură persoană în administrarea beneficiilor sau ca agenții sau firme întregi.Întreprinderile care oferă beneficii de asigurări de sănătate angajaților lor pot opta pentru a avea un specialist în casă sau să angajeze o agenție pentru a face față acestor sarcini. Administratorii terță parte se concentrează în special pe tot ce trebuie să știe despre planurile de asigurări de sănătate, inclusiv cerințele de eligibilitate, înscrierile și procesarea cererilor de despăgubire. Pe măsură ce legile și reglementările din domeniul asigurărilor de sănătate se schimbă anual, administratorii stau la curent cu schimbările care afectează planul de sănătate al angajatorului.
Beneficii de administrare
Administratorii terță parte pot gestiona diferite tipuri de planuri de beneficii, cum ar fi o asigurare de viață 401 (k) și de viață, pe lângă planurile de asigurări de sănătate. În unele cazuri, o companie va aloca toate activitățile legate de beneficii unui administrator terț ca modalitate de conservare a resurselor disponibile ale companiei. Companiile care beneficiază de asigurări de sănătate pentru angajați pot utiliza administratorii unor terțe părți pentru a gestiona orice aspect legat de planurile de beneficii ale angajaților. Când vine timpul să proceseze sau să plătească o creanță, administratorii pot accesa un fond specific pus la o parte de către companie pentru plățile pentru daunele de sănătate. Este sarcina administratorului de a revizui reclamațiile și de a le procesa în conformitate cu termenii prevăzuți în contractul de plan de sănătate al angajatorului.
externalizarea
Complexitatea implicată în gestionarea planurilor de beneficii ale angajaților determină multe companii de asigurări să externalizeze aceste sarcini administratorilor terță parte. Companiile de asigurări pot angaja administratori terți să proceseze cererile pentru planurile angajatorului pe care le sponsorizează. În cadrul acestui rol, administratorii iau toate sarcinile de procesare a cererilor, dintre care unele includ colectarea de prime, gestionarea noilor înscrieri și manipularea întregii corespondențe trimise clienților în ceea ce privește modificările planului și starea contului. Cu atât de multe tipuri de industrii care oferă beneficii pentru sănătatea angajaților, administratorii unor terțe părți se pot specializa în diferite domenii în ceea ce privește tipul de industrie sau tipurile de beneficii pe care le gestionează.
Organizații profesionale angajatoare
Organizațiile patronale profesionale sunt formate din mari corporații care se specializează în gestionarea planurilor de beneficii ale angajaților pentru companiile de asigurări și angajatori. De asemenea, PEO pot gestiona alte procese de resurse umane, cum ar fi planurile de salarizare și de pensionare. Aceste organizații sunt deosebit de abilitate să negocieze termenii unui plan de asigurare de sănătate în numele clienților săi. Aceste negocieri pot ajuta companiile să obțină rate mai bune și acoperire pentru angajații lor și să reducă și costul angajatorului. PEOs poate oferi servicii de consultanță sau de formare pentru a ajuta companiile să își gestioneze mai bine planurile de sănătate existente.
