Majoritatea spitalelor americane - până la 62% în 2003 - sunt nonprofit. Spitalele non-profit obțin statutul de scutiri de taxe prin îndeplinirea orientărilor stabilite de guvernele statale și federale pentru a se asigura că aceste spitale oferă beneficii comunităților înconjurătoare. Aceste beneficii iau adesea forma unei îngrijiri caritabile. Spitalele cu profit nu primesc aceste avantaje fiscale. Fie că sunt tranzacționate public, fie sunt deținute de investitori privați, aceste spitale sunt deținute de persoane care se așteaptă să câștige un profit din investițiile lor. Cu toate acestea, diferențele dintre aceste două tipuri de spitale depășesc cu mult pauzele și finanțările.
Furnizarea de servicii necompensate
Înainte de 1969, IRS a solicitat spitale nonprofit să furnizeze anumite sume de servicii de caritate pentru a-și menține statutul de scutire de impozite. În timp ce IRS nu mai cere spitalelor să demonstreze că procentele specifice ale serviciilor lor sunt date, serviciile necompensate - incluzând atât asistența caritabilă, cât și datoria rău spitalul scrie - sunt încă o componentă cheie a măsurării beneficiului pe care un spital îl oferă comunității. De-a lungul bordului, spitalele nonprofit tind să ofere proporții mai mari de îngrijire necompensată decât în cazul spitalelor profitabile în mod similar. Cu toate acestea, povara îngrijirii necompensate nu este transmisă uniform de către toate spitalele nonprofit. Mai degrabă, în aceeași zonă geografică, cea mai mare parte a serviciilor necompensate sunt furnizate de doar câteva spitale.
Varietate de servicii oferite
Spitalele pentru spitale și nonprofit diferă și în ceea ce privește tipurile de servicii pe care le oferă. În mod obișnuit, spitalele nonprofit sunt mai predispuse să ofere servicii cum ar fi traume la nivel înalt sau centre de ardere intensivă pentru îngrijirea intensivă - facilități care sunt costisitoare pentru a construi și a menține, dar care nu produc mult profit. Spitalele cu profit pot dispune de tehnologie de ultimă oră pentru servicii de diagnostic sau cardiac mai scumpe, dar nonprofit oferă frecvent programe de tratament alcool și droguri, asistență medicală la domiciliu și îngrijire psihiatrică, servicii care oferă mai mult beneficiu comunității decât potențialul de venit.
Calitatea îngrijirii
In timp ce calitatea ingrijirii poate depinde mai mult de politicile si angajatii unui spital decat de starea sa financiara, cercetatorii au observat diferente in modul in care pacientii sunt tratati in institutii non-profit si pentru profit. De exemplu, Burton Weisbrod a remarcat în cartea sa "Economia nonprofit" că pacienții din casele de îngrijire medicală beneficiază de sedații mai des decât cei din instituțiile nonprofit, încheind medicamentele mai puțin costisitoare decât angajarea de personal suplimentar pentru a lucra cu pacienți activi.Un alt studiu a arătat că ratele de mortalitate la pacienți au crescut după ce spitalele nonprofit au devenit instituții profitabile. În același timp, spitalele non-profit încearcă uneori să găsească fondurile necesare pentru modernizarea tehnologiei sau pentru menținerea resurselor existente, în timp ce profiturile au un capital mai mare pentru a investi în echipamente de ultima generație.
Locație, Locație, Locație
Este posibil să pară contraintuitiv, dar spitalele nonprofit tind să fie situate în cartiere cu venituri medii mai mari în care mai mulți oameni au asigurare medicală, în timp ce profiturile sunt adesea localizate în locuri cu rate mai mari de sărăcie. Din punct de vedere istoric, acest lucru a însemnat că există spitale mai profitabile în sudul S.U.A., în timp ce statele nord-estice și mijlocii au concentrații mai mari de spitale nonprofit. Din 2010, însă, companiile de investiții au extins spitalele cu profit pentru întreaga țară prin achiziționarea de facilități non-profit care au nevoie de capital pentru a ușura stresul financiar. Cele mai multe dintre aceste achiziții sunt facilități în zonele suburbane cu creștere economică cu relativ puține pacienți neasigurați.
